ЗРАЗОК ЗАЯВИ
Голові Благовіщенської
районної державної
адміністрації
Зосиму Вячеславу Григоровичу
Прізвище, ім’я, по батькові заявника
Місце проживання
ЗАЯВА
(пропозиція, скарга)
1. Суть порушеного питання, зауваження, пропозиції, заяви чи скарги, прохання чи вимоги.
ДАТА
ПІДПИС